Cigarro afeta fertilidade (Foto: Getty Images)

Neste domingo (29), Dia Nacional de Combate ao Fumo, a ginecologista Maria Cecília Erthal, especialista em reprodução humana, explica os efeitos do fumo na fertilidade de homens e mulheres

HUMBERTO TOZZE

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Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) mostram que cerca de 10 mil pessoas morrem por dia no Brasil por problemas relacionados ao tabagismo. Entre os malefícios conhecidos estão problemas cardiovasculares (infarto, angina), câncer e doenças respiratórias obstrutivas crônicas (enfisema e bronquite). No entanto, o tabagismo pode afetar também a fertilidade tanto em homens quando em mulheres.

“A química contida na fumaça do cigarro parece acelerar a destruição de óvulos”, explica a ginecologista Maria Cecília Erthal, diretora médica do Vida Centro de Fertilidade, especialista em reprodução humana. Segundo ela, mulheres que fumam até 20 cigarros por dia tem 25% menos chances de conseguir engravidar. "Nas que fumam mais de 20 cigarros por dia essa chance é diminuída em 43%", afirma. Há também, para elas, maior risco de gravidez nas tubas.

Substâncias tóxicas contidas na fumaça do cigarro, como a nicotina e o monóxido de carbono, afetam a função reprodutiva em vários níveis, como a produção dos espermatozoides, motilidade tubária (importante para a captação do óvulo que sai do ovário no momento da ovulação), a divisão das células do embrião, formação do blastocisto (embrião com mais de 64 células) e implantação. Mulheres fumantes também podem apresentar maior incidência de irregularidade menstrual e amenorreia (falta de menstruação). Além disso, a menopausa ocorre de um a quatro anos antes em fumantes se comparados aos não fumantes. “A química contida na fumaça do cigarro parece acelerar a destruição de óvulos e consequente perda da função reprodutiva”

Durante a gestação o fumo também é prejudicial, podendo causar danos ao DNA, provocando assim lesões pré-mutacionais que, por si só, trazem muitas consequências, explica. “Os danos ao DNA aumentam a incidência de abortos, defeitos físicos e alguns autores sugerem até aumento dos casos de trissomia do cromossomo 21 [síndrome de Down]", afirma a especialista.

Neste Dia Nacional de Combate ao Fumo, a especialista esclarece algumas dúvidas sobre tabagismo e fertilidade. Veja abaixo.

MARIE CLAIRE O cigarro pode ser considerado um inimigo de quem pretende ter filhos? Por quê?

MARIA CECÍLIA ERTHAL O cigarro é considerado um inimigo, sim, para os casais que buscam ter filhos - isso porque não só diminui a fertilidade natural, como diminui as chances de gravidez em tratamentos de reprodução assistida. Isso tudo porque os metabólitos tóxicos, as substâncias que são liberadas pela nicotina, se depositam nos ovários e comprometem a função ovariana, danificando a reserva ovariana de folículos, de óvulos. Dessa forma diminuem em mulheres que fumam até 20 cigarros por dia, em torno de 25% de chances da gravidez acontecer. Nas que fumam mais de 20 cigarros por dia essa chance é diminuída em 43%. E não diminui só porque atinge a reserva ovariana de óvulos, mas também a receptividade do útero à implantação dos embriões, e também dessa forma aumenta o risco de abortos.

MC O que é mobilidade tubária e por que ela é importante para a fecundação?

ME A motilidade tubária é de extrema importância para que a gravidez aconteça. A fecundação que é o encontro entre o óvulo e o espermatozóide acontece na própria trompa, na parte mais distal. No momento em que esse óvulo está fertilizado, ele começa o seu processo de multiplicação celular para se transformar num embrião, durante esse processo de multiplicação ele vai ser transportado pela trompa - ela "empurra" - por isso essa mobilidade da trompa é importante, pois ela empurra esse óvulo fertilizado em direção ao útero, para que ocorra a implantação e a partir daí a gestação aconteça.

MC De que forma o cigarro afeta a regularidade menstrual?

ME Os ciclos menstruais da mulher são totalmente dependentes dos ciclos ovulatórios, da ocorrência da ovulação. A ovulação depende da presença de folículos, que é o tecido germinativo que está dentro do ovário. A nicotina destrói esse tecido germinativo, destrói essa população de folículos, diminui a reserva de óvulos da mulher. Então os ciclos ovulatórios diminuem e isso interfere diretamente nos ciclos menstruais. Quanto menos ciclos ovulatórios, mais irregular fica a menstruação dessa mulher, os ciclos ficam mais curtos e ao longo do tempo eles vão ficando esporádicos, vão diminuindo sua frequência.

MC Como o cigarro pode prejudicar o desenvolvimento do embrião?

ME Já existem provas de que o cigarro atrapalha a implantação do embrião no útero, dessa forma, esse desenvolvimento embrionário fica prejudicado, porque receber nutrientes, receber sangue oriundo da placenta depende de uma boa implantação embrionária. Então se o cigarro atrapalha esse processo da implantação, consequentemente vai atrapalhar sim o desenvolvimento do embrião. Lembrando que tanto a vascularização quanto a irrigação sanguínea da placenta estão totalmente prejudicadas nas pacientes expostas à nicotina, isso além de dificultar o processo de desenvolvimento do embrião, aumentando as chances do aborto, mas aqueles embriões, aquela gravidez que consegue seguir adiante muitas vezes dá origem à bebês com peso abaixo do esperado no nascimento e muitas vezes com nascimento prematuro devido a interferência que a nicotina traz nessa vascularização placentária e a placenta sendo o orgão responsável pela nutrição do bebê, esses bebês acabam ficando desnutridos, com baixo peso e tendência a nascer prematuramente.

MC Como auxiliar uma pessoa que busca parar de fumar, mas não consegue? Quais dicas para um casal fumante que planeja ter filhos?

ME O principal passo para a pessoa que quer parar de fumar é querer de verdade, é ter essa vontade, ter esse desejo. E buscar ajuda profissional, já existem médicos especializados no combate ao vício da nicotina, inclusive com uso de medicamentos. Então se o casal tem essa intenção, para que a gravidez ocorra de uma forma mais tranquila, evitando todos os efeitos deletérios que o cigarro traz para a gestação (aumento de abortos, aumento do risco de baixo peso aos nascimento, partos prematuros), o que se aconselha é que realmente eles busquem ajuda especializada para que a mulher consiga deixar o vício do cigarro.