LÍDERES GLOBAIS: Monoterapia antiplaquetária de longo prazo não superior ao tratamento padrão após Stent [caption id="attachment_152614" align="alignleft" width="300"] Líderes Globais - Monoterapia antiplaquetária[/caption] Embora a monoterapia de longo prazo com antiagregante plaquetário após implante de stent farmacológico seja segura, ela não reduz o risco de morte ou ataque cardíaco em comparação à terapia antiplaquetária dupla padrão (DAPT), com base nos resultados do teste GLOBAL LEADERS apresentado em 27 de agosto. Congresso 2018 e publicado simultaneamente no The Lancet. O teste é o maior até hoje, testando um mês de DAPT ( dupla anti agregação ) seguido de monoterapia versus o tratamento padrão de um ano de DAPT seguido de aspirina. Os Líderes Globais recrutaram 15.991 pacientes com ICP com stent farmacológico para doença arterial coronariana (DAC) estável ou síndromes coronarianas agudas (SCA). Os pacientes foram recrutados em 130 centros em 18 países da Europa, América do Norte e do Sul e Ásia-Pacífico. Após o Procedimento, os pacientes foram randomizados (proporção 1: 1) para receber tratamento experimental ou padrão. O braço experimental foi atribuído a um mês de DAPT com aspirina mais ticagrelor, seguido de monoterapia com ticagrelor por 23 meses. O tratamento padrão incluiu 12 meses de DAPT com aspirina mais clopidogrel (pacientes com DAC estável) ou ticagrelor (pacientes com SCA), seguido de monoterapia com aspirina por 12 meses. Mortalidade por todas as causas ocorreu em 2,8 por cento dos pacientes do grupo experimental e 3,2 por cento no grupo de tratamento padrão. As taxas de sangramento moderado ou grave foram semelhantes entre os grupos experimental e de tratamento padrão se observou que o ensaio não foi concebido para avaliar a não-inferioridade e que são necessários mais estudos para confirmar que a monoterapia não é menos eficaz do que a DAPT prolongada. No entanto, ele disse: "O risco de monoterapia em comparação com a terapia dupla estendida foi de 0,75-1,01, sugerindo que a monoterapia é relativamente segura". Os resultados do teste não suportam uma mudança na prática neste momento. No entanto: "Vários estudos estão em andamento para determinar se a duração da DAPT após o implante de stents eletivos pode ser encurtada. Assim, o campo da terapia de “tatear” permanece em amadurecimento para investigação. Por: Dr. José Correia Saraiva Jr